常見脫髮類型，你屬於哪種?

　　健康成年人，全身約有500萬個毛囊，其中頭皮約有10萬個毛囊。正常毛髮具有周期性生長的特點，在人的一生中不斷經歷着生長和脫落的往復循環，是人體自然的新陳代謝過程，也稱為“生理性脫髮”。正常情況下，每人每天自然脫落的頭髮約為50~100根。若每天脫落的頭髮平均超過100根，且持續一段時間或頭皮毛髮密度下降、或局部出現斑片狀脫髮時，則為“病理性脫髮”。

　　脫髮疾病是皮膚科常見病，以雄激素性禿髮(簡稱雄禿，既往稱之為脂溢性脫髮)為常見，其次是斑禿和休止期脫髮，此外還有牽拉性脫髮、拔毛癖、瘢痕性脫髮等。絕大多數的脫髮並不影響患者的身體健康，但會影響其心理健康和生活質量。

　　一、有脫髮困擾的人，多不多?

　　——脫髮疾病的流行病學

　　根據國家衛健委發布的最新數據顯示，我國已有超2.5億的人群正飽受脫髮困擾。雄激素性禿髮是世界範圍內最常見的脫髮疾病。在我國，雄激素禿髮的男女患病率分別約為21.3%和6%。也就是說，每5位中國男性中就至少有1位患有雄禿。雄禿具有一定遺傳性，男性患者中有家族遺傳史者約為50%~70%，女性約為30%~50%。斑禿則是第二大常見的脫髮疾病，全球範圍內斑禿的終身患病率約為1.7~2.1%，其中約20%~25%的患者有家族史。休止期脫髮也是常見的脫髮疾病之一，但發病率尚不明確，臨床就診患者以女性多見。

　　二、究竟有多少種脫髮類型?

　　——常見脫髮疾病

　　根據毛囊受損情況不同，脫髮主要分為“非瘢痕性脫髮”及“瘢痕性脫髮”兩大類。雄激素性禿髮、斑禿、休止期脫髮等常見脫髮疾病均屬於非瘢痕性脫髮，而瘢痕性脫髮主要包括頭皮紅斑狼瘡、毛髮扁平苔蘚等疾病，臨床相對少見。

　　1. 雄激素性禿髮

　　最為多見，其發病與雄激素依賴及遺傳因素密切相關。臨床以前額髮際線後退和/或頭頂毛髮密度持續性密度降低為主要表現。最終男性患者額部、頂部的毛髮均可脫落，兩側和枕後毛髮尚存，形成“地中海”樣外觀。女性則主要表現為以發縫為中心的頂部毛髮瀰漫性進行性稀疏。

　　2. 斑禿

　　臨床表現為突然發生的邊界清晰的圓形或類圓形脫髮斑，俗稱“鬼剃頭”，可單發，可多發，可累及全頭皮甚至全身毛髮，但脫髮部位的皮膚一般正常。斑禿是一種自身免疫疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、應激及過敏等因素有關。斑禿患者可伴發甲狀腺疾病、白癜風、特應性皮炎等其他免疫相關疾病。

　　3. 休止期脫髮

　　臨床表現為急性或慢性頭髮瀰漫脫落。正常人頭皮毛囊至少80%處於生長狀態，因而頭髮不會發生同步性脫落，但在一定刺激因素下(如外科手術、創傷、產後、精神刺激等)，毛囊周期可發生異常，導致正常生長的毛髮提前進入休止期，最終過早脫落。

　　4. 生長期脫髮

　　生長期脫髮常見於化療、放療後，也可能與重金屬中毒或口服某些細胞毒性藥物相關。在上述因素的作用下，毛母質細胞有絲分裂中斷，毛囊代謝過程被影響，最終表現為為瀰漫性大量脫髮，有些患者頭髮甚至可完全脫落。多數患者在去除致病因素後毛髮均可再生。

　　5. 瘢痕性脫髮

　　指各種原因下毛囊被破壞、頭皮瘢痕形成所造成瘢痕性永久性脫髮，可分為“原發性瘢痕性脫髮”和“繼發性瘢痕性脫髮”兩大類。原發性瘢痕性脫髮由頭皮原發疾病引起，多為以毛囊為主要攻擊對象的炎症性疾病。繼發性瘢痕性脫髮主要與感染、外傷等因素有關。

　　三、這麼多種脫髮，如何區分?

　　——脫髮疾病的典型症狀

　　1. 雄激素性禿髮

　　表現為青春期或青春期後開始出現的緩慢、對稱性脫髮，毛囊逐漸微小化，毛囊開口逐漸萎縮、消失，毛髮逐漸變細變軟脫落。

　　男性患者可表現為前額髮際線後退，兩側額角上移，呈現出“M”型外觀。可伴有頭頂部毛髮密度降低，也可僅表現為頭頂部毛髮均勻稀疏，前額髮際線後移不明顯。女性患者則通常只表現為頭頂部毛髮對稱性稀疏，形成兩頭窄、中間寬的“聖誕樹樣”外觀。

　　雄激素性禿髮患者往往不會感覺到自己日常脫髮量增加，而是發現自己的頭髮“在不知不覺中日漸稀疏”。常伴有頭皮油脂分泌增多，部分患者可合併頭皮脂溢性皮炎，表現為頭皮紅斑瘙癢、頭屑增多等症狀。

　　2. 斑禿

　　較短時間內出現的圓形或橢圓形的脫髮斑，可大小不等、數目不等，部分患者脫髮斑可融合成片、形成網狀或條帶狀脫髮外觀。部分患者表現為瀰漫性脫髮，還有部分患者頭皮毛髮可全部脫光(全禿)或累及眉毛、鬍鬚、腋毛等其他體毛(普禿)。斑禿進展期，受累區域頭髮很容易拔出。斑禿病程可持續數月與數年不等，大多數患者脫髮部位的毛髮可以再生，但也有部分患者病程遷延、治療困難、反覆復發，臨床稱之為“難治性斑禿”或“頑固性斑禿”。

　　3. 休止期脫髮

　　表現為急性或慢性的頭髮脫落增加